Todos los siguientes campos son obligatorios. *

1. ¿Tuvo contacto cercano con alguien diagnosticado con la enfermedad del COVID 19?

2. ¿Proporcionó atención directa a pacientes de COVID-19?

3. ¿Visitó o permaneció en un ambiente cerrado con algún paciente con la enfermedad del COVID-19?

4. ¿Trabajó/estudió de forma cercana o compartiendo el mismo ambiente laboral o de clase con pacientes de COVID-19?

5. ¿Ha viajado con un paciente de VOCID-19 en cualquier medio de transporte?

6. ¿Ha vivido en la misma casa que un paciente COVID-19?


Consentimiento. Expreso del interesado del tratamiento de sus datos personales facilitados, en cumplimiento de lo establecido en el artículo 6 de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 4.11 del Reglamento (UE) 2016/679. *Presto mi consentimiento en mi nombre o como tutor legal a que los datos personales recogidos en la presente solicitud sean objeto del tratamiento necesario para el correcto trámite de la misma, habiendo leído la información relativa a la protección de datos expresada a continuación.

Le comunicamos que los datos recabados serán objeto de tratamiento y de conformidad con lo establecido en el artículo 11 de la Ley Orgánica 3/2018 de5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, en relación con el artículo 13 del Reglamento General de Protección de Datos (Reglamento 2016/679 de 27 de abril de 2016 relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos) le informamos de lo siguiente. Responsable: MARBELLA PROMESAS CFF. Finalidad: Salvaguardar los intereses vitales de las personas. Legitimación: Cumplimiento de una obligación legal, misión en interés público. Destinatarios: están previstas cesiones de datos a: Organismos de la Seguridad Social, autoridades sanitarias y fuerzas y cuerpos de seguridad del estado. Derechos: Tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos, que puede ejercer dirigiéndose a MARBELLA PROMESAS CFF. Procedencia: El propio interesado.

Esta información se podrá compartir con las autoridades sanitarias locales de salud pública para permitir un rápid